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1881年，歐洲發(fā)生一場戰(zhàn)爭中，5名士兵被瓦礫長久壓在戰(zhàn)壕里，獲救后出現(xiàn)受壓部位腫脹，醬油色尿，無尿等癥狀，不久之后，就都死了，這是最早報道的一份橫紋肌溶解癥狀。                            

橫紋肌溶解，是一種以肌肉（橫紋骨骼肌）受損或溶解為表現(xiàn)的一類疾病，臨床癥狀可出現(xiàn)在局部也可能累及全身，常常表現(xiàn)為：急性肌肉疼痛、肌肉痙攣、肌肉水腫、惡心、嘔吐和醬油色尿、肌無力、跛行等。

哪些原因可以造成橫紋肌溶解呢？

據(jù)國外研究顯示，導(dǎo)致橫紋肌溶解的病因超過200種，病因涵蓋許多方面十分復(fù)雜。常見的因素可分物理性原因和非物理性原因兩大類。

物理性原因：

1.擠壓與創(chuàng)傷

（1）地震、塌方、戰(zhàn)爭、交通事故等引起的以橫紋肌溶解為主的擠壓綜合征，臨床比較常見。

（2）一氧化碳中毒，酒精中毒所致的昏睡等。

（3）各種肌肉創(chuàng)傷，包括拷打與外傷。

2.過度運(yùn)動

劇烈運(yùn)動、肌肉過度運(yùn)動、均可導(dǎo)致橫紋肌溶解。

3.高熱

氣溫過高或過低均可引起肌肉損傷，誘發(fā)橫紋肌溶解。

勞力型熱射病、高溫和運(yùn)動疊加，更容易發(fā)生。

4.飲食

另外，不恰當(dāng)?shù)檬秤媚承┦澄锘蛘哂卸疚镔|(zhì)后也可能造成橫紋肌溶解，報道比較多的是大量飲酒或大量食用小龍蝦。

非物理因素

1. 藥物

據(jù)不完全統(tǒng)計，能引起嚴(yán)重肌肉損害的藥物有150 余種。羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑（辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等）、喹諾酮類抗菌藥物（沙星類）、抗肝炎病毒藥（拉米夫定和替比夫定）、β 2 受體激動劑（特布他林、沙丁胺醇等）、引起低血鉀的藥物（呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、復(fù)方甘草酸苷、兩性霉素 B等）、麻醉精神類藥物（阿片類、巴比妥類、吩噻嗪類、琥珀酰膽堿類等）、其他藥物（茶堿、胺碘酮、多奈哌齊、秋水仙堿、苯海拉明、環(huán)孢素A、伊曲康唑、乙琥紅霉素、皮質(zhì)激素等）均對橫紋肌有直接損害作用；中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥、可卡因、安非他命、麥角酰二乙胺等藥物對橫紋肌有間接損害作用。

2. 感染及內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病。

病毒和細(xì)菌感染均可致橫紋肌溶解

病毒感染：流感病毒A和B感染。

細(xì)菌感染：肺炎球菌和軍團(tuán)菌感染所致的細(xì)菌性肺炎。

如此多的藥物有可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，我們?nèi)绾晤A(yù)防呢？

首先我們就要遵照醫(yī)囑用藥，合理用藥是提高藥物安全性的最有效途徑。

其次我們需要了解橫紋肌溶解的具體癥狀，做到自我預(yù)防。嚴(yán)重橫紋肌溶解的患者可出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥：肌肉疼痛、乏力及深色尿。但是只有少數(shù)患者癥狀如此明顯，多數(shù)患者會出現(xiàn)類似流感樣的特異性不大的癥狀，例如發(fā)燒、惡心、嘔吐、乏力、肌肉疼痛等，還可能伴有腹痛。這些癥狀很容易讓我們誤以為是一般的流感。

在這里藥師著重提醒，長期服用藥物的人群，尤其是他汀類、抗感染藥物、激素類藥物，這些需要長期服藥或者持續(xù)一段時間堅持服藥的患者，如果出現(xiàn)類似上述流感樣癥狀的時候，多多注意，及時就診，并且告知醫(yī)生你正在服用的藥物，這樣十分有助于幫助醫(yī)生診斷您是否有橫紋肌溶解的風(fēng)險。

而且值得提醒的是，橫紋肌溶解的臨床表現(xiàn)與嚴(yán)重程度有關(guān)，臨床差異很大，大約50%的患者并沒有肌肉癥狀出現(xiàn)，這時候去醫(yī)院進(jìn)行實驗室相關(guān)指標(biāo)的檢查就十分關(guān)鍵了。所以長期服用可能引起橫紋肌溶解藥物的患者，每隔1-3個月就要主動去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的化驗，確保用藥安全。